Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası; yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatı kapsamında yer alan
sağlık hizmetleri ile ilgili masrafları karşılar. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile yatarak veya ayakta tedavi
olmanız durumunda hastaneye sadece 15 TL'lik katılım payı ücreti ödersiniz. Geriye kalan tüm
masrafları sigorta şirketiniz %100 karşılar.
Yatarak Tedavi Teminatı Nedir, Neleri Kapsar?
24 saatten az olmamak şartı ile hastanede yatmayı gerektiren durumlarda, yatış ve tedavi masrafları
ile birlikte acil durumlardaki harcamaları kapsayan teminattır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ameliyat,
ameliyat öncesi ve sonrası tetkik, ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon, yoğun bakım, evde
bakım, tıbbi malzeme, kemoterapi, diyaliz, suni uzuv ve ambulans gibi ihtiyaç duyabileceğiniz tüm
sağlık hizmetlerini teminat kapsamına almaktadır.
Ayakta Tedavi Teminatı Nedir, Neleri Kapsar?
24 saati aşmayan ve hastanede yatmanızı gerektirmeyen durumlarda kullanılan teminattır. Doktor
muayenesi, röntgen, mr, endoskopi, laboratuvar tetkikleri ve ileri tanı yöntemlerine ait giderler
ayakta tedavi kapsamında karşılanır.
Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?
0-80 yaş arası SGK'lı olan herkes tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası
yaptırabilmenin ön koşulu SGK'nın aktif olmasıdır. Eğer SGK'nız aktif değilse veya yoksa, genel sağlık
sigortanızın primlerini dışarıdan kendiniz ödeyerek tamamlayıcı sağlık sigortası alabilirsiniz. Ek olarak;
SGK aktifliği olmayan ebeveynler 18 yaş altı çocukları için tamamlayıcı sağlık sigortası
yaptırabilir.
Özel sağlık sigortası olan kişiler tamamlayıcı sağlık sigortası da yaptırabilir.
T.C vatandaşı olmayan, yabancı uyruklu kişiler tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıramaz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ameliyatı Karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası ameliyat giderlerini limitsiz olarak karşılar. Buradaki en önemli kriter,
ameliyat olunması gereken hastalığın poliçe başlangıç tarihinden önce var olan bir hastalık ile ilgili
olmamasıdır. Yanı sıra ameliyatın SGK kapsamında olması gereklidir; Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)
kodu olan bir hastalığın ameliyatı sigorta kapsamında yer alır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası MR’ ı Karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında MR da yer alır. İlgili hekimin gerekli görmesi ve hastalığı
teşhis etmesi için MR talebinde bulunması durumunda ayakta tedavi teminatı kapsamında
tamamlayıcı sağlık sigortası MR çekimini karşılayacaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Endoskopiyi Karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası endoskopi hizmetini karşılar. TSS yatarak tedavi sigortası kapsamında
endoskopi ve kolonoskopi tetkikleri yer alır. Endoskopi genellikle poliçe başlangıç tarihinden 3 ay
sonra yaptırılabilir.
TSS Fizik Tedaviyi Karşılar mı?
Tam kapsamlı sağlık sigortası kapsamında fizik tedavi yer almaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası fizik
tedavi masraflarını sigortaya dahil eder bu sayede TSS ile anlaşması olan özel hastanelerde hiçbir
ücret ödemeden fizik tedavi imkânı doğar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Check-up Karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası check-up hizmetini karşılamaz zira bu hizmet, sigortanın ana teminatları
içinde yer almaz. Check-up teminatı, ücretsiz ek teminatlar içerisinde yılda 1 kereye mahsus olmak
koşulu ile “hediye” olarak sunulur.
Tek Başına Çocuk İçin Poliçe Yapan Şirketler;
Yaş Grubuna Göre değişmekte olup 0 yaşından itibaren poliçe tanzim eden şirketler,
Anadolu,Acıbadem,Türkiye,Aksigorta,HDI,Magdeburger,
2 yaş ve üzeri Sompo,
5 yaş ve Üzeri tek başına, Allianz,
6 yaş ve Üzeri Axa tek başına poliçe tanzim ediyor.
Doğum Teminatı için Bekleme Süresi uygulamayan Şirket Var mı? TSS’DE
Evet Var. Magdeburger.
TSS de Ayakta Tedaviyi 10 Adetten az alabilir miyiz?
Evet Alabiliriz. Örneğin , Allianz’ta 4 Adet AT Axa’da 5 Adet AT Türkiye 5 Adet AT Sompo da 5-7-10
Adet AT olarak farklı seçenekler mevcut.
TSS de Ayakta Tedaviyi 10 Adetten Fazla veren şirket var mı?
Evet Var. Magdeburger Limitsiz seçeneği mevcut.
Sağlık poliçelerinde partaj devir süresi ne kadar?
Şirketler arası değişkenlik gösteriyor 2 ya da 3 iş günü sürüyor.
Mevcut Hastalıkları karşılayan TSS poliçesi yapan şirket var mı?
Evet. Nippon Sağlığınız Bizde Ürünü.
Hamile Kadınlar için TSS ya da ÖSS poliçesi yapabilir miyiz?
Sompo’dan TSS Doğum Paketi olarak özel bir ürün var Hamile Kadınlar için sadece MEDICANA
Hastanelerinde ve belli şubelerinde geçerli.
Acıbadem de ÖSS ürünü var yine Hamile Kadınlara özel bir ürün.
65 yaş üzerine TSS yapan şirket Var mı?
Evet. Nippon ve Türkiye. (Nippon sağlığınız bizde ürününün dışında normal TSS de 65 yaş üzerine
teklif veriyor)
Yabancı uyruklu kişilere TSS poliçesi yapabiliyor muyuz?
Evet. SGK’lı bir işte çalışıyorsa Yabancı Kimlik no mevcut ise yapabiliyoruz.
Formsuz Yeni iş Sağlık Kesen şirketler Hangileri?
Türkiye,Axa,Sompo,Magdeburger,HDI,Ankara,Aveon.
Aynı poliçedeki Aile Bireyleri için farklı Teminat alabildiğimiz şirketler var mı?
Mapfre,Aksigorta,Türkiye.
SGK Güvencesi olamayan biri TSS yaptırabilir mi?
Eğer TSS yapılacak kişi Eş ya da Çocuk ise ve Babadan ya da Eşten SGK güvencesinden
faydalanabiliyorsa TSS yapılır. (Eş ya da Babanın SGK’sı yoksa TSS yapılamaz)
Ancak hiçbir güvencesi olmayan kişiye TSS yapılamaz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Aşıları Karşılıyor mu?
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında; çocukluk çağı aşıları ve diğer özel hiçbir aşı masrafı
karşılanmamaktadır. Ancak özel sağlık sigortası kapsamında bazı aşıların masrafı karşılanır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İlaçları Karşılar mı, Reçeteli İlaç Alınabilir mi?
Tamamlayıcı sağlık sigortası ilaç masraflarını karşılamaz. Doktorun reçete ettiği ilaçlar SGK
kapsamında eczanelerden ücretsiz ya da fiyat farkıyla temin edilebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Devlet Hastanesinde Geçerli midir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının devlet kurum ve kuruluşlarında geçerliliği yoktur. Tamamlayıcı sağlık
sigortası özel hastanede SGK'dan geriye kalan fark ücretini direkt olarak hastaneye öder. Özetle
tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları devlet hastanelerinde geçerli değildir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Alerji Testini Karşılar mı?
Genel olarak bakıldığında tamamlayıcı sağlık sigortası alerji testini karşılamaz. Ancak özel şartlar
gereği bazı durumlarda alerji testleri de kapsama dahil edilebilir. Bu konu poliçenin özel şartlarına
bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Muayenelerde Geçerli midir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK anlaşmalı yerlerde geçerlidir, özel muayeneler kapsam dışıdır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası haklarından yararlanabilmek için önce hastanenin ve ardından doktorun
SGK ile anlaşmalı olması şartı aranır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK'nın karşılamadığı hiçbir masrafı poliçe kapsamına dahil etmez.
24 yaş üzeri Bireyleri Aile poliçesine eklemeyen Şirketler;
Aksigorta,Allianz,Axa,Mapfre,Acıbadem,HDI
24 yaş üzeri Bireyleri Aile poliçesine ekleyen Şirketler;
Anadolu,Sompo,Türkiye
